西安按摩足浴指压(西安市红会医院刘团江主任提醒)

当腰部出现哪些症状时，有可能是癌症的先兆？

全世界有多少人被腰痛所困扰？据《柳叶刀》发表的一篇综述显示，全球约有5.4亿人存在腰痛问题，腰痛是全球生产力损失的首要原因，且高收入的经济群体的腰痛发生率要比中低收入更高。

腰痛的现象并无年龄限制，它是一种腰部或者相关部位疾病的外在表现，当腰部出现问题，就会产生刺激传递到大脑产生疼痛感。造成腰痛的原因有很多，西安市红会医院主任医师刘团江认为，最常见的原因有退变性腰痛、炎症性腰痛、肿瘤性腰痛及软组织损伤引起4种。

人到中年后，腰椎随着时间的延长开始退化，可引起腰痛；老年人椎管的狭窄及年龄所致出现的增生性脊柱炎，都会引起腰痛：还有些人先天腰椎发育薄弱或不良撑不住身子时，就会产生腰痛；当发生椎间盘发生退变，也可引起单纯性疼痛。

多因骨结核引起，结核菌把骨头破坏，产生腰痛；或与职业有关，如从事养殖业人员，病菌从动物传染给人，引起的腰痛。长期做家务、照顾他人、参加娱乐活动等引起腰肌劳损。癌症转移造成了脊柱肿瘤，椎管外椎体上，或椎管内神经上长的肿瘤，也可引起腰痛。

腰背疼痛是很多人都有过的经历，大多数会认为是劳损引起，所以并不在意，但当腰痛反复发作时，尤其是夜间明显，就要警惕，很可能与恶性肿瘤有关。

脊柱上的肿瘤大约占全身肿瘤6%――%，分为原发性肿瘤和脊柱转移瘤两类。其中脊柱转移瘤最常见，约%――%的肿瘤患者会出现脊柱转移。

疼痛是最常见、最主要的症状，约%～%的原发性脊柱肿瘤是因疼痛难忍检查时被发现，有时是唯一症状。一般夜间疼痛较明显，白天因活动减轻。

脊柱恶性肿瘤可能会在腰部附近有明显肿块，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。当肿瘤体积过大，对椎体和(或)附件的破坏，对周围结构形成挤压等，就可能引起脊柱畸形。如骨样骨瘤的患者，可能出现凹向病灶侧的侧凸畸形，当肿瘤直接侵袭或肿瘤破坏骨性结构导致畸形，都会可能引发神经功能障碍，往往是从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害。

发生腰痛时，一定要搞清楚自己产生疼痛的原因，是否有扭伤史，腰部有无受凉等。必要时最好到医院进行检查，分清是自限性疾病还是其他疾病引起的并发症。

对于慢性腰痛患者而言，不要保持长时间的坐姿，最好-分钟左右要起来休息一下，放松一下紧张的肌肉，做一些伸伸懒腰、屈伸侧弯腰部等动作。尽量选择高矮适合的椅子，不要长时间坐在沙发、小矮凳，容易对脊柱造成负担。

腰痛虽然很常见，很多人却因为各种原因未能及时就诊，很可能在发现时，病情已经严重化了。所以当出现不明原因的持续腰痛，还是应该主动寻找病因。但由于腰痛病因极其复杂，因此可能涉及多科目的检查，需要患者多点耐心。

西安市红会医院刘团江主任提醒：腰痛后面隐藏诸多疾病，非腰肌劳损那么简单，不可掉以轻心

西安市红会医院刘团江主任提醒：腰痛后面隐藏诸多疾病，非腰肌劳损那么简单，不可掉以轻心

腰痛“家族”

“腰痛是腰部或者相关部位疾病的一个外在表现，是一种感受，腰出了问题，产生的刺激传递到大脑后产生疼痛的感觉。究其腰痛产生的原因，粗略地说，腰椎是承担人体的一个负重功能。下面链接着骨盆，上面撑着胸腔、胸椎，像旗杆一样。人们弯腰、伸腰、跳舞时还要左扭右扭，都跟腰椎有关，它具有承重、运动及保护神经三种功能。”

刘主任认为，腰痛有退变性腰痛、炎症性腰痛、肿瘤性腰痛及软组织损伤引起的腰痛四种。

退变性腰痛主要为：腰椎先天发育薄弱或不良撑不住身子时，就会产生腰痛；椎间盘发生退变，膨出、突出或者轻度退变，引起单纯性疼痛；人到中年后，腰椎随着时间的延长开始退化，进而出现的骨节滑脱，引起腰痛；老年人椎管的狭窄及年龄所致出现的增生性脊柱炎，都会引起腰痛。

炎症性腰痛为：脊柱结核病，骨结核在最早期的时候，结核菌把骨头破坏，产生腰痛；布氏杆菌，从事养殖业人员，病菌从动物传染给人；强制性脊柱炎，免疫系统疾病引起的腰痛。

肿瘤性腰痛为：椎管外椎体上的肿瘤及椎管内神经上长的肿瘤，可以引起腰痛。

软组织损伤引起的腰痛为：腰肌劳损，以软组织损伤最为常见。

“好多人认为，腰痛不是病。其实，腰痛是大脑发出的一种疾病符号。当一个人出现腰痛的时候可以观察几天，但是不能掉以轻心，因为在一个简单的腰痛背后，可能会隐藏着好多疾病，有腰痛的话还是要尽早的去就诊”。刘主任说。

腰痛的检查

“治疗腰痛，首先应选择三甲医院的脊柱外科，像红会医院专门设立了腰椎病区，也是全国唯一的腰椎病区。脊柱外科，腰椎的病区是更好的选择。骨科，疼痛科都可以就诊。”

刘团江主任认为，要找出疼痛的原因不是一件简单的事情。站在腰椎科医生的角度，刘主任讲述了腰痛病人的“接诊流程”。

病史的询问和查体，腰痛分类做初步判断

问病史：年龄、性别，疼痛的部位及持续的时间，有没有外伤的诱因及既往病史；

检查：检查患者身体，指压疼痛区看是否向别的地方放射；

详细查体：如果患者有发烧或者低热及夜间出汗症状，就会考虑到腰椎结核的可能性。如果有外伤的因素，还可能考虑到骨折或软骨损伤。

影像检查或者化验检查

化验检查，根据血项、血沉及C反应蛋白，考虑感染性的疾病。如果肿瘤标志物比较高，考虑脊柱的转移瘤疾病。

腰椎X光片、腰椎CT及核磁共振检查

在病史的判断及检查后，依然建议病人做腰椎X光片，看腰椎的数目够不够，有些人长四节腰椎，有些是六节，有些椎体完完整整。其次，做腰椎CT及腰椎的核磁共振检查。CT偏重于骨骼的判断，而核磁共振则偏重于软组织。

“好多人说西医看病太复杂，做完这个做那个，就是为了创收，实则不然。一张高质量的腰椎磁共振片，就可以看出骨头有没有破环，有没有长肿瘤及严重病灶，神经、椎间盘、韧带有没有问题，都看得一清二楚。所有的疾病在磁共振的形态学及信号强度上没有体现，一般都是不成立的。现代医学就是借助先进的医学检查，才能准确治疗。”

腰痛诊查需多点耐心

腰痛的病因极其复杂，诊查亦不是一个简单的过程，需多点耐心。刘主任温馨提醒：

一般性劳损性腰痛，以改变生活方式为主，避免久坐久站。

椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等类腰痛，建议保守治疗，通过药物、理疗康复性治疗，绝大多数均可获疼痛消失。

炎症性的腰痛，特效消炎抗菌药是治疗的首选。根据医嘱，足量足期治疗。

肿瘤科腰痛，专业性更强，涉及的科室也多。有良性的恶性的，还有转移性的，患者需要寻求更专业的医生进行针对性治疗。

医生档案：

刘团江,主任医师，西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区行政主任。中国医师协会颈椎专业委员会委员，陕西省脊柱外科学会委员并兼任肿瘤结核组副组长，陕西省医学会脊柱学委员，陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，《简明骨科学》编委。

工作成果：从事临床及科研教学工作28年，共累计手术例数7000余例。曾在北京大学第三医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、法国斯特拉斯堡大学医学院、瑞士AO脊柱总部等机构学习培训，对脊柱外科的诊断治疗有较深的造诣。2016年成功开展了西北地区首例LDR人工间盘置换手术，进行了胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究、脊柱融合术后邻近节段退变的研究进展、强直性脊柱炎严重后凸畸形的手术治疗、后路内固定在幼儿腰椎结核治疗中的应用。主持参与省、市科研项目6项，其中《钉棒系统与钩钉系统矫正脊柱侧凸的生物力学与临床研究》获陕西省科学技术奖二等奖，《寰枢椎形态学研究及其临床应用》获陕西省科学技术奖二等奖，《脊柱脊髓损伤的基础研究与临床研究》获西安市科学技术一等奖，在国际、国内核心医学期刊发表论32篇。

专业特长：专科优势为各种脊柱腰椎疾患的诊治，诊治范围包括腰椎创伤、腰椎退变、腰椎肿瘤、腰椎畸形和腰椎感染五大类疾病。擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯与畸形、退变性腰椎侧弯的诊断与治疗。对脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颅颈交界区疾病的手术治疗有丰富的临床经验。

每周三上午

来源：西安市红会医院

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