越来越多的女性发现乳腺结节,还是有很多女性朋友在发现了乳腺结节后依然很茫然,那么发现乳腺结节到底放任不管还是密切随诊无需治疗还是积极手术也成了最让病人和医生纠结的心结01同症不同命,02 乳腺结节到底是shén么乳腺检查中发现的小肿块可以统称为结节。
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近年来,随着两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌)的普及,越来越多的女性发现乳腺结节,由此也检查出很多乳腺癌,大众对乳腺结节的关注度也是日渐上涨。但是,还是有很多女性朋友在发现了乳腺结节后依然很茫然,甚至不重视,最后导致了更加严重的疾病。
那么发现乳腺结节
到底放任不管还是密切随诊
无需治疗还是积极手术
也成了最让病人和医生纠结的心结
01同症不同命,有人欢喜有人愁不久前,西安市人mín医院(西安市第四医院)乳腺疾病中心同一天手术的两名患者却经历了悲喜两重天的境地:
yī个众多的影像检查怀疑乳腺癌判断BI-RADS 4C类,最后却是良性。
一个多家影像并不怀疑的仅仅8mm的BI-RADS 3类小结节却是乳腺癌。
患者经历过山车一样的惊讶巨变,医生也随着病人病理报告而高兴或叹息。
谁都不想被命运捉弄开玩笑,但纵使不幸被乳腺癌击中,也无需悲伤,毕竟这类被发现的乳腺癌大多处于早期阶段,医患携手规范治疗,治愈之路就在前方。
02 乳腺结节到底是shén么乳腺检查中发现的小肿块可以统称为结节,包括乳腺囊性增生症、乳腺腺病、rǔ腺囊肿、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤等,都可能被称为“乳腺结节”。其产生的原因与外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活习惯、不合理的饮食结构以及多zhǒng遗传及环境因素有关。
很多女性朋友在洗澡的时候,摸到自己乳房有包块,就认定自己患有乳腺结节,这种做法并不科学,单靠“自己摸”是无法确定性质的。
有时候乳腺增生会导致腺体呈块状、片状、条索状,不一定shì乳腺结节,需要借助乳腺超声、乳房X线摄片(俗称“钼靶”)、乳房磁共振(MRI)等。大部分乳腺结节合并有乳腺增生,伴或不伴有疼痛,吃yào不能完全消除结节。
说到这里很多女性朋友就要提出yī个问题了:
乳腺结节和乳腺增生是一样的吗?
03 乳腺增生与乳xiàn结节乳腺增生常见于25至45岁的育龄期女性,常表现为双乳多发且呈弥漫性增生的“结节”;形态大小不一,表现为片块、结节状、条索状;性质为质地不硬、边界清晰、随着腺体一起活动。乳腺增生常常伴有疼痛,会随着月经、情绪、疲劳而变化,呈现周期性胀痛经前明显,经后缓解的特点,或者非规律性疼痛需要口服药物干预缓解。
乳腺结节是指所有存在于乳房内的肿块物,包括由于乳腺组织的增生而引起的结节,或者由于乳腺良恶性肿瘤而导致的结节。乳腺结节是乳腺的一种症状描述,像乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤、非典型导管增生,导管内乳头状瘤和恶性肿瘤都有可能被描述为:乳腺结节。
乳腺增生和乳腺结节其实是两种病,但有时候它们又可能是一种病。
04体检报告显示“乳腺结节”,到底需不需要治疗?门诊上经常遇到超声报告提示乳xiàn结节,有的患者,神情紧张,qǐn食nán安;有的患者觉得无关紧要,很少复查;这两种tài度都不可取!
乳腺体检一般建议月经后5-7天。尽量避免月经期间检查。如果是乳腺增生性结节,可能会在经期结束、心情舒畅,休息睡眠好后消失;如果是肿瘤性结节,无论是良性还是恶性,大多不会无缘无故消失。
乳腺影像学检查报告BI-RADS 分级解说:
看到报告中BI-RADS 0类、1类、2类、3类都无需惊吓,恐慌!这种通常定期随访,必要时手术切除。往往BI-RADS 4a、4b是乳腺结节良恶性的分界线,BI-RADS 4类及以上,就需要引起警惕了,hái是建议积极手术治疗。
05 一名乳腺外科医生的一点思考
伴随着医疗技术的进步,一些昔日在开放手术条件下难以手术的仅仅10mm以下甚至2-5mm的微小结节今天得以用微创手术完整切除病检,越来越多的早期微小乳腺癌被发现。一些影像学BI-RADS 3或4a预示92%-98%是良性的结节病理报告为乳腺癌;而BI-RADS分类为4b-4c更需要高度怀疑乳腺癌的病人最终却被排除了。
乳腺疾病中心的尚进主任常常告诉病人:影像归根到底还是影子的范畴,是依赖影子对真实物体的推测,属于间接判断,犹如jǐn凭影子并不是都可以准确无误分辨出指头和笔一样,只有病理,才能剥开伪装原形毕露,才能真真切切看到在你面前的是笔还是指头。因此,哪怕结节很小,当存疑时,一定别犹豫于微创病理,该切即切不要犹豫不决。
“定期体检”shì早期发现乳腺结节的最佳方法。可以dá到“未病先防、既病防变”的效果。
部分图片来源于网络
题外:
乳腺疾病中心医护人员在忙碌于日常的工作之外,积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事----乳腺外科医生手记》,希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识,正确对待乳腺疾病的治疗,积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事----乳腺外科医生手记之十二》。
乳腺疾病中心
乳腺相关疾病中心充分发挥西安市妇产医院,妇产生殖保健学科诊疗特色和三甲综合医院学术临床优势,为女性朋友提供专业的乳腺疾病诊治,是西安市级医院最早拥有乳腺外科专科病床、乳腺疾病现代化的系列检查仪器和梯队合理的乳腺外科专业医疗人员的科室。
科室努力做到:早期乳xiàn癌术前新辅助治疗有目的有依据不折腾不盲目,术后辅助化疗、放疗、内分泌zhì疗严格指南、规范治疗毫不懈怠以治愈为终极目标,对于晚期乳腺癌及复发转移乳腺癌患者的解救治疗绝不放弃,穷尽各种技术经验多学科协作,特别做好全身转移终末期乳腺癌的治疗关怀,实现乳腺癌的温馨人文关huái诊疗。
同时也致力于乳腺增生、乳腺良性肿瘤微创及开放手术、非哺乳期乳腺炎、妊娠哺乳期乳腺炎的诊治护理,联手理liáo产后康复专业医护解决哺乳期乳腺积乳排乳难题,联合儿童保健中心排查诊治新生儿婴幼儿青少年乳腺异常及疾患,手术切除+I期整形治疗较大肿块的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和手术解决注射隆乳术后并发症及致癌危险性评估。
zhuān 家 推 荐
尚进 主任医师
乳腺疾病中心 主任
专业擅长:长期致力于乳腺疾病的临床诊治研究,乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗;乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗;致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。
出诊时间及地点:周一、周三上午 大差市院区
徐婷 主治医师 乳腺外科硕士
专业擅长:一直从事乳腺的基础与临床研究,对乳腺癌的手术及化疗,乳腺结节的微创旋切手术,乳腺癌前哨淋巴结活检和非哺乳期乳腺炎等乳腺良恶性疾病手术和治疗有较为丰富的临床经验,同时对产后乳腺护理及中yī催乳技术也有很好的经验。
出诊时间及地点:周五上午 大差市院区
为什么说西安长峰医院比451医院更专业?
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